Demande d'adhésion

Nom:                                              Prénom:

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Mel:

Désire adhérer à la CLCV:

Je recevrai par retour du courrier une carte d'adhésion pour l'année en cours.
Je recevrai tous les 2 mois, notre revue nationale Cadre de Vie.
Je bénéficierai de l'aide du service juridique pour un litige au un autre conseil.

Je souhaite recevoir un reçu fiscal       OUI        ( barrez si c'est NON)

Je serais intéressé par ( entourez votre choix)
le logement ** la consommation **la copropriété   **les énergies renouvelables
 ** l'eau ** les services publics municipaux
autres : précisez:
 

Je joins un chèque de  28 € à l'ordre de la CLCV

Fait à
le                                                            Signature
 

   Envoyer à:
Union Locale CLCV  5 rue BERLIOZ  25000 BESANCON